461章 口腔溃疡

    461章 口腔溃疡

    当归补血汤黄芪为五，当归为一，加起来为六，正是天一生水，地六盛之之意。上文我笔误，写成六比一了。按那个比例应该是50克黄芪，10克当归。其实这种比例的多少无伤大雅的。因为这种比例的模型，只是建立在河图洛书之数的。所以你用6比1也可以的。实际临床来说，只要补气的药大于两倍以上活血行气药物的量，就能起到补气活血的作用。但是千万不要把活血行气类的药物大于补气的药物，这样的话是没有效果，还会有反作用的。

    活血药来说，当归其实问题不大。当归不光有活血的功效，还有补血的功效。一些比较强烈的活血药物，使用时就要注意了。比如川芎，这味药量就不能太大，这位药物的性质比较猛烈，身体虚弱的人承受不了。而更厉害的药物，三棱，莪术，更是不能再气血虚弱的时候乱用。

    很长时间没讲中医了。中医来说，说说药物的运用吧。问什么今天医院里的中医，喜欢用寒凉药物，喜欢走温病一派，不是没有原因的。我这里讲一下。

    为什么喜欢寒冷药物呢，因为寒凉类的药物，性质都是伏藏的，喝下去以后，反应不明显，病人往往感觉不到好坏。而热性的中药就不行了，只要不对症，喝下去马上有反应。所以为了避免病人找麻烦，医院的中医很明智的选择开一些无关痛痒的中药，这就是为什么寒凉药多见的原因。所以开寒凉药，出事故的几率小，病人往往喝了没有太大反应。至于疗效问题，医院并不缺少病人，所以这一点其实是放在次要的位置考虑的。为什么温病派在温病过去以后还能盛行，其实就是这个原因。大部分医生都说抱着不求有功，但求无过的思想去看病的。治不好你没关系，但是千万不能让病人感觉到治疗之后，症状更严重了。而桂枝，干姜，附子等，如果不对症的时候，病人会马上反映出不好的感觉来，所以为什么大部分中医不愿意用辛温发散药，就是此理。

    所以一个喜欢用辛热药的中医，必然是一个喜欢挑战疾病的中医。因为用不好，病人出现的异常会比较明显，辛热主发散。而辛热药是中医非常重要的组成部分，把他忽略，本身就是庸医的做法。所以医生们，不要明哲保身了，不然你干中医郁闷不郁闷啊，天天一样的方子，一看就是几十年。今天有新闻，3月25日，哈尔滨医科大学附属第一医院(以下简称“哈医大一院”)原本用于专家讲学的学术报告厅，被临时安排成为吊唁室，陆续有人手持鲜花进入。就在两天前，哈医大附一院医生工作室内发生了恶性伤害事件，一名患者用水果刀追砍医护人员，致一死三伤。

    、什么原因呢？就是患者不相信医生所导致的。犯罪嫌疑人可能以为，门诊医生搪塞其祖父，拒绝为其诊病，耽误了自己的治疗，又加之祖孙两人发生口角，遂趁祖父在宾馆休息时，到医院对面买了水果刀前来行凶报复。

    为什么现代人对于医生那么痛恨呢？这个问题值得反思。而最倒霉的就是死的那个研究生了。这件事情跟他一点关系都没有，哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。这么一个年轻人就这么无辜的死了。谁的错？为什么现在医患关系如此之差。过去有几个人会伤医生的？就算是精神病，也知道医生是救命的职业，也不会对医生下手的。但是现在呢，医生成了仇人。医生这个概念从古至今，为什么在百姓的心里转变那么大。患者是弱势群体，医院店大欺客，有没有关系呢？激怒爆发，行凶有没有关系呢？就算这个案件，是凶犯误解了，但是其他的案件呢？

    就是因为怕这种事故，医院里面的医生才会那么保守。所以为什么医院的中医，不敢用太多的辛热药物，就是这个原因，就怕出事。就算治好100个，有一个出问题，病人也会找麻烦。所以目前紧张的医患关系，让中医的发展更加艰难。

    举个很简单的例子，比如口腔溃疡。口腔溃疡看起来不是大病，但是有这个病的人不少。很多人看了不少医生，但是这个溃疡却一直看不好，为什么？其中很大的原因自然是用药错误。大部分用药都是黄连，黄芩，黄柏，大黄，等等四黄，加上一些滋阴药，却一直不见好转。其中的原因呢？其实这种人往往脾胃不好，并且舌头往往比较大，水滑。这种情况下，吃清热解毒的药物自然没用。

    这种口腔溃疡是脾气不足，不能运化水湿导致的溃疡，所以要补气健脾运化水湿。所以要用什么中药呢？桂枝，肉桂，白术，茯苓，党参，干姜，炙甘草。、

    桂枝肉桂，桂枝其实很重要，尤其是舌头胖大的患者，桂枝跟肉桂必不可少，桂枝作为运化水液，是至关重要的一味中药。五苓散专门运化水的方子就包含桂枝，肉桂主要是下焦寒的问题。桂枝针对上焦心阳，肉桂针对肾阳。两个同用可以提供少阴动力。而白术茯苓主要是运化水湿。党参量要大些，主要是补气，这种时候，需要党参的补气作用，让太阴脾经更好的运作。而干姜化脾胃寒湿，炙甘草调和诸药，并且也对脾胃有很好的作用。这种口腔溃疡就是少阴太阴同病，需要针对这两个阴经的药物来治疗。所用药物多为辛热类药物。所用很多人看到类似的方子感觉很惊讶，口腔溃疡不是上火么，为什么还要用热药。这就是不懂中医奥秘之所在。而不同类型的口腔溃疡，中医是完全不同的方子的，药性完全相反的，所用中医用药千变万化，不是一般人能够掌握的。

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