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陈医生,别怂! 第1051节

    特别是戴恩和阿鲁纳。

    阿鲁纳连忙问道:“戴恩,到底发生了什么事?”

    “你看巴尔沙的情绪好像很糟糕的样子。”

    戴恩倒也没有隐瞒,大概的解释了一番。

    巴尔沙此时走了过来,脸色带着几分愤怒。

    “这该死的混蛋!”

    “我不会放过他的!”

    “我会让他知道,靠着关系进入这个圈子,并不能证明他有这样的能力!”

    戴恩看见巴尔沙如此愤怒,忍不住说道:“巴尔沙,他是你父亲的救命恩人。”

    “你何必和他较真呢?”

    巴尔沙一听这话,更加生气了:“戴恩!”

    “你……你……”

    “你是我的朋友,好吗?”

    “你怎么可以帮他说话呢?”

    “再说了,你觉得他有资格站在这里吗?”

    戴恩也有些无语了,他只是陈诉一个事实而已。

    他摇了摇头,跟着众人进了房间。

    此时,莱特进入办公室后,对着大家拍了拍手:“23床患者,现在可以开始病例讨论了!”

    “诸位来参观的都是世界各地的专家,大家如果有什么意见,都可以提出来。”

    “我们梅奥诊所的观念,就是集思广益,在我们的病例讨论现场,可以畅所欲言。”

    “好了,开始吧!”

    众人纷纷找到位置坐下。

    显然,今天的病例讨论,也是提前安排好的。

    陈南找了个位置坐了下来以后,提尔森对着他竖起拇指:

    “陈教授,你很厉害!”

    “这巴尔沙可是纽约长老会医院的首席外科专家。”

    “他在纽约州都很有名气。”

    陈南淡淡的说了句:“和我有什么关系吗?”

    提尔森看见陈南这一副云淡风轻的样子,也是傻眼了。

    这家伙……难道就不会有其他表情吗?

    总是这样一副平淡的表情。

    很快,病例讨论开始了。

    “患者,女,今年63岁,因“腹痛、乏力”被送入急诊,既往有高血压病史,服用钙离子拮抗剂治疗,患者无发热,腹部查体未见明显阳性体征。”

    “上次入院是一个月前,我们入院常规检查以后,发现血常规检查显示:白细胞6.7x10/l,没有感染的迹象,做彩超发现有心包积液!”

    “腹部ct发现降主动脉夹层延伸到腹主动脉直到右髂总动脉的远端(stanford b型),假腔灌注腹腔干,真腔灌注肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉。

    胸部ct提示:右上肺动脉肺栓塞、左侧胸腔积液和少量心包积液。

    通过胸腔穿刺术,抽出了600l血性胸水。然后接受了经皮血管成形术,并成功植入了下腔静脉滤器。”

    “结果,患者因严重的呼吸困难伴左侧胸痛再次就诊。入院时,患者心率120次/分,体温38c。血常规提示白细胞5.3x10/l,crp升高(9 g/dl)。

    超声心动图提示大量心包积液、轻度主动脉瓣关闭不全。”

    “1天后,胸部血管ct扫描提示心包积液、弥漫性主动脉扩张(最大前后径为45 )、胸主动脉壁弥漫性增厚、主动脉夹层(stanford b型)

    大家可以看患者的影像学检查结果,还有,我们进一步完善心脏mri。

    随后,患者呼吸困难症状加重,考虑心包填塞,急诊行心包穿刺引流治疗。”

    大屏幕上很快把患者的影像学资料投射出来。

    “患者两次住院,出现心包积液复发,心包液的实验室检查显示有少量白细胞和许多红细胞,细菌培养结果阴性。

    取多点心包组织活检,病理学分析显示为非特异性纤维化,伴有轻度慢性炎性细胞浸润。没有发现可疑的恶性肿瘤,也没有特异性的炎性病变。”

    “现在最主要的原因是,我们现在无法找到患者心包积液的原因!”

    莱特教授也开始对着影像资料说道:

    “没错!”

    “现在患者的情况,十分特殊,心包积液反复发作。”

    “但是,却一直找不到患者原因所在。”

    “即便是排查了各种可疑的情况,依然无法找到患者心包积液的原因所在。”

    “所以……在这里,我们重点讨论的问题,就是患者心包积液的原因在哪里?”

    很快!

    大家就陷入了疯狂的讨论之中。

    这时候,来参观的众人,也没有丝毫的避讳,开始举手发言。

    而巴尔沙刚才在和陈南的聊天中显然是觉得落了威风,这一次,开始疯狂的表现起来。

    “现在,我觉得优先考虑感染性的原因所在。”

    “感染的特点就是反复发作,而且,患者没有全身性疾病,比如结缔组织、变态反应、代谢病、以及心脏的主要疾病。”

    “而且,根据情况来看,我觉得还是感染性的心包积液比较可疑。”

    “虽然患者没有白细胞的变化,但是……很多感染性疾病,比如寄生虫感染,也不一定有感染指正。”

    “这是我的想法!”

    巴尔沙的意见,很快引起了大家的讨论。

    而此时!

    提尔森也跃跃欲试准备发言。

    毕竟……这样一个豪门齐聚,高手云集的病例讨论会,让人的思维和情绪都在澎湃。

    可以说!

    这就是一次巅峰论坛和华山论剑。

    当然了……却也不要高估众人,毕竟……大家大多数都是肿瘤专家。

    对于心脏病,了解归了解,但是……终究不是擅长的。

    可是……

    这个时候,提尔森就要发言,陈南直接拉住了他。

    “你干什么?我感觉我有想法了!”

    “我一定会回答正确的!”

    “你知道吗?这一次,梅奥诊所准备了特别的礼物!”

    “如果能拿下头筹,说不定可以拿到奖励呢。”

    陈南没有回答,而是说道:“你别说了,你说的肯定是错的。”

    提尔森顿时气急:“我们是朋友,但是……你不能否定我的实力!”

    陈南笑着说道:“你不去看患者,单凭病例竟然诊疗?”

    提尔森被陈南的这一番话很快说的哑口无言。

    “走吧,跟我去看看患者。”

    说话间,陈南就带着提尔森朝着外面走去。

    而房间里,大家对于陈南的离开,也有些好奇。

    而巴尔沙则是冷笑一声。

    他觉得陈南是知难而退!

    显然……

    陈南该不会这些都听不懂吧?

    留下来的确是在自取其辱。

    ……

    但是!

    很快陈南就带着提尔森到了病房内。

    患者此时痛苦的躺在床上,捂着胸口,在呻吟。

    陈南见状,笑着走了过去:“你好,我可以对你进行诊断吗?”

    患者顿时愣了一下:“你是……”

    陈南解释一番之后,掏出了自己的临时胸牌。

    对方倒也没有拒绝:“你想要诊断什么?”

    陈南这是微微一笑说道:“把手给我就行了!”

    提尔森也是第一次见到陈南诊疗。

    站在一旁一言不发。

    很快!