医学模拟器 第580节
有些医院，是比较特殊的医院，有些病房，也是比较特殊的病房。 这种病房，八医院没有，但是湘南大学附属医院和二医院都是有的。 有一种更加通俗的说法就是，高干病房。 到了地点之后，周成便与黎重岳先下了车，紧接着就看到了一个熟人。 仁济医院的李玄德教授。 李玄德此刻身着便服，站在了目的地，周成一下车，他便看到了。 周成下车之后，他又说：“小周，我带你。” 可说完，马上又看到了黎重岳，顿时眉头微微一皱，停止了说话。 周成忙解释说：“李教授，这位是我师弟，黎重岳，刚刚薛教授给我打电话的时候，我们正在一起吃早餐。所以就一并过来了。” “重岳，这是魔都交大附属仁济医院创伤外科的李玄德教授。”周成又对黎重岳介绍。 “李老师好。”黎重岳更加紧张。 李玄德这才说：“小周，我们先过去吧，但是我们要进去的地方，你师弟小黎未必能进得去。” “好吧。”周成确实提前没想到这一茬。 李玄德也没多说话，领着周成上了一辆商务车，车擦继续走，七行八绕后，周成已经完全辨别不出来方向了，朝着地下停车场就进去了。 在路上，李玄德与薛修德教授沟通之后，还是决定，让黎重岳留在了车上，继续等，就只让周成一个人上去。 周成无奈，再与黎重岳交待了几句，这便与李玄德一起下了车。 二人下车之后，司机就主动说话了，“黎医生要不要和我一起上去找个地方休息一下，医院内部就有个咖啡厅。” “不，不用了，老师。”黎重岳不敢答应，初来乍到，人生地不熟，他这会儿是真的怕被卖了。 周转了好几次车。 “黎医生你不用紧张，我只是个司机。那我下去给你拿几瓶水过来吧，你就在车上休息一会儿。” “估计周医生和几位教授，还需要一会儿。” “好。”黎重岳紧张地拿着手机，很犹豫到底要不要打个电话出去。 不过他已经随时共享着自己的实时定位。 …… 在上楼的时候，周成才问：“李教授，这次的病人，是哪里比较特殊啊？” 特殊有两种，一种是身份，第二种则是病情。 “都比较特殊，主要是情况特殊。” “受伤的是一个老干部，他的要求是最好是在一周之后，能够行走，参加一次比较重要的扶贫活动。” “这位先生，还是比较务实事的，虽然没有什么名气。但是敬重他的人蛮多，即便是退休之后，还一直在为着脱贫行走。” “他跑了好些地方，终于有了这么一次碰头的时候，所以，他希望自己不要缺席。”李玄德声色郑重。 “那这位老先生怎么受伤的？”周成继续问。 “考察的时候，不小心踩滑了，摔下来的，被送去了当地医院，说要手术处理，老先生不同意，这便转来了魔都。但仍然不想错过。” “他到的地方，有些偏远，交通也不便。”李玄德并未深入描述。 “股骨粗隆间骨折，被送来后，第一个找了我会诊，我建议了薛修德教授和景观星教授。景教授看过之后，觉得颇为麻烦。” “今天早上刚到的魔都，于是我们就考虑让你来想想办法，正好也是你答辩的事情过了之后。” 这么说后，李玄德又道：“这件事薛教授也与曾老商议过，曾老同意了，这才打你电话。” 好吧，想来，这一定真是一位值得人尊重的老先生，而且做的事情也意义非凡。 否则的话，不会有这么多资源为他这么倾斜，曾老如今的地步，虽然还需要人情往来，但也无需弯腰事权贵。 出自湘西大山，周成是真的知道很多地方的贫穷，非常人能想象。 “老先生多大年纪？”周成又问，你可别告诉我是九十几了。 “八十五，平日里身体还算硬朗。军转干。基础的身体条件还算可以，否则的话，即便是情况特殊，我们也不会基于现在这样的情况考虑的。”李玄德说。 他自然不会乱来承诺什么的，八十多岁的高龄，能够承受手术和预见手术效果的最大影响因素，就是伤前的身体条件。 粗隆间骨折，不管多么复杂，对李玄德与薛修德教授而言，都不是问题。 只是传统的手术，是大切口的，再不济也是髓内钉，髓内钉内固定术后，虽然也能够及时站立，毕竟有较深的切口。（髓内钉在粗隆间骨折处存在变种形式，有不同名称，但本质差不多。） 很快，二人就换好了洗手衣，进到了手术室内。 只是这里的手术室，与平日见的手术室颇为不同，每一间手术室旁边，都有一个比较密闭的空间，可能是用来讨论的。 李玄德走进后，就直接拉着周成进了某间亮了灯的手术室旁的简单会议室。里面坐着不少人，全都是绿色的洗手衣和洗手裤。 有熟人在，景观星、薛修德、胡线和以及另外几个周成不认识的人，但年纪都已经颇为不小了。 能够请来这么多重量级人物，这位老先生，也不是一般人啊。 周成走进，李玄德就低声说：“小周，病历本与术前的检查结果都在那里了，你先去浏览一遍吧。” “好。”周成点头，然后再微微与其他的老师们微微抱拳示意。 没多说话，而是径直走向了病历本处。 翻开一看。 除了性别之外，其他的信息，全都是数字。 好吧，这是周成第一次见到这样的病历，不多纠结，大概整理了一遍现病史与就诊记录。 现病史主要就是摔倒后至右下肢活动受限，既往的疾病史也是颇为简单，只有高血压，但未必真实。 术前的检查结果，没什么特殊，血压控制得比较好，连续测了多次，都是在一百三到一百四之间，没有明显手术禁忌症，炎症指标偏高，但白细胞计数，并不特别高。 然后再阅片，有平片与ct，看过之后，周成神色稍稍一怔。 他知道为何薛修德教授等人，亲自来做微创，有些棘手了。 这个骨折，有点猛的啊，不仅仅只是单纯的粗隆间骨折，骨折线向上延续到了股骨颈，向下则是接近到了股骨的中段，是超长的斜形骨折。 再看ct，骨质量还算好，而且也没有骨缺损，就是骨折线有点超长，小切口切开复位内固定术，很难找到着力点。 寻思着周成即将看完，薛修德教授便首先开口，语气冷静道：“小周，你计较，这个病例，是否适合做小切口切开复位内固定术？” 周成转头看来，摇了摇头：“这样的超长骨折线类型，用小切口切开复位内固定术来做固定，是极为困难的，而且术后内固定器械再发松动的可能性很高。” “如果谨慎起见的话，还是以传统的固定方式，再加钛网或者钢丝捆扎更好一些。” 听到这里，薛修德教授便微微舒了一口气：“郑主任，你也听到了，周成亲自看过病人后，也是觉得小切口切开复位内固定术的风险较高，所以，我们的意见，还是，采取传统的骨折术式比较好。” “我们之前也试过一次，固定的效果，你也看到了，我们也实在无能为力了。” 叫郑教授的人，闻言便叹了一口气：“辛苦你了，薛教授，也辛苦小周医生奔波疲累这一遭了，亲自从沙市赶过来。” “主要是情况颇为特殊，既然薛教授、景教授还有胡教授的意见都颇为一致，那我也就只能去与病人的家属再讨论一下了。” “辛苦了，郑主任。”薛修德等人对开口之人说。 不一会儿，郑主任面色不太好地走了进来，满脸的为难之色。 薛修德见到郑主任这脸色，神色微微一凛。 “周医生，我见到了病人的爱人，还有病人的儿子，他们都恳求再试一次，他们说，这可以说是老先生这辈子最后一次奔波和遗愿。” “进手术室前，他交待过，不管会付出什么样的代价，他都愿意一试。头是他先挑起，点燃希望之火的人也是他，他不能在这个时候，半路而退。”郑主任说。 “就不能找个人替代一下他么？这么重要的事情，未必就真要他亲自露面才行啊？”薛修德其实并不愿意周成为了这件事再冒险一次。 老先生也不值得这么做，如果真的即便是恢复了活动，开会的时候，坐一下，人直接坐没了，不值得。 郑主任压低声说：“老先生的妻子年事已高，儿子都快退休了，也没有从政。” “而且并不是所有人都是老先生，让人值得信赖。这个香饽饽，倒是有很多人想要接手，但未必投资的人就愿意相信接手的人啊！” 周成闻言，声色一动。 这个话题，颇为敏感。 郑主任问：“小周医生，你怎么考虑？” 周成则说：“即便是能够行走，坐姿也不利于康复啊，股骨粗隆间骨折术后，还是尽量保持下肢直立颇好。” “而且，这样的风险是很大的，如果在会场，万一出现了任何意外，医疗设施准备不充足？！” 这是玩命的事情啊，周成内心其实有点触动了。 八十多岁的高龄，已经不需要再作秀什么的了，这纯粹就是人生追求。 八十多岁，还能够得到人的信任，人走茶未凉，这位老先生，年轻的时候，肯定是颇得民心的。 “这些风险，不是我们能够考虑的，每个人都有自己的选择，也有自己要做的事情。” “小周医生，若你有把握的话，我个人，恳求你能够出面。” “老先生于我个人，于我家人，都有知遇之恩。我之所以这次会把这么多教授都请来，其实是我个人私自的请求，因为老先生说服了我。” “嗯，今天这台手术的进行，一定程度地掺杂了我个人恩怨在内，等会儿我就不上台了。” 周成闻言，看到郑主任情真意切。 一切就都能解释得通了，为何薛修德还要把他叫来。 在这样的地方，遇到了这么麻烦的病人，这么无理的要求，作为医院内部的郑主任，还要把手术继续下去。 “那？薛教授，我们就先再快速地磨一遍手术方案吧，我这里有一种手术入路方式的建议，各位老师帮我来一起参详一下可行性。” 有人把责任扛走，而且他只是医生，病人的病情和个人的请求，一定程度上，是个人的选择，强烈愿意承担相应风险，在手术结束，周成就完成了治疗本身。 后续如何，周成只能对他诚挚地给出祝福。 “薛教授，请问一下，您现在的切口入路位置，大概在哪里？” “股骨大转子下1cm，下约18cm处。”薛修德精准报出来了位置。 周成思维快速转动，点了点头：“好，那我们就继续取这两个位置，不过，我们的手术方式，得稍微改一下。” “当前病人的固定难点是，骨折线过长，存在固定不稳的情况，我们需要加用一些捆扎固定的道具，以及辅助捆扎的器械。”