第四百二十三章 夜晚打工人
医学道路阻且长。 即便是本科毕业，也都只是在门外待着！ 读了研究生，同一个科室里面，不同的亚专科之间，感觉还都隔了一堵墙，觉得是两个陌生领域。 即便是到了教授，不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区！ 人一生就只有那么长，即便终其一生，也不过只能怪在一个佣亚专科里面慢慢地钻研，基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。m.zwWX.ORg 因为每一个亚专科，就足够深。 创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝，哪一门不是高深似海，说简单的，说全能的，都是门外汉，根本没进去看过…… 不，还不够，真要去细分，还可以分。 矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复…… 每再细化分出来的每一门，都足够一个医师去钻研一辈子！ 这都还觉得有点勉强，然而有人竟然觉得有一种学科，竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病，这不是扯犊子么？ 医学上的病没那么少！ 每一种病，也没有那么浅显。 更不是像教科书上写得那么典型。 周成其实有时候也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫。 周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感， 周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教，至少现在不行：「老黄？这种胫骨干的骨折，环形外固定支架和三角支架都行，选择上连接支架。」 「我们今天就来上一个三角支架。」 「你先把手放开，我们一起去准备一下放外固定支架的东西。」 周成颇为委婉，就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。 不清楚没关系，可以慢慢学，就怕黄轩奇有心里负担。 黄轩奇内心是波动过的，但很快就调整了心态。 人这一辈子，得学会归零很多次。 从零开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。 摆正了心态之后，黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着周成找了一套外固定支架的器械，——记在了心里。 骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。 周成只拿了一枚骨固定和固定帽，在手术台上比对了一下，然后吩咐：「老黄，你再拿七枚这种组合过来。」 「我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉，」 「用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。」 黄轩奇频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。 麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动，仿佛在看戏。 周成把口子做好，并且把固定钉安装在了电钻上：「我打两枚，你老牛力气大，多打几颗？！」 周成几乎是在投喂。 「好！」黄轩奇只讲了一个字，但意思都在这个字里面了。 现在的周成，可不仅是同学，还是老师。 要学会摆着这个心态。 「打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置。「 「从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形……」 周成解释，事无巨细。 一笔先说，周成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉。 然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。 黄轩奇看完，说：「看清楚了，应该没问题。」 周成当然不特别放心，继续讲了一些要点： 「你就先固定胫骨远端，与我打的钉子层直线，用连接杆做对线，不能偏了。」 「最后固定帽的位置留出来，这样的骨折，我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。」 黄轩奇偏头一笑：「我们慢一点可以吗？」 「好！」周成十分理解，稍微放慢了语速...... 黄轩奇拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。 固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。 但黄轩奇的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。 两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。 如此做完，他才舒了一口气—— 其实上外固定支架，也没想象中的那么难。 关键是周成指点得很到位，因此，自己可以不慌乱。 而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下X线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约再次破开了皮肤…… 六分钟后，黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。 周成就才说：「固定帽固定连接杆。下固定一边，再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆！」 「这样形成半开放三角，也可以稳固。」 「好！～成哥，我们一起上吧，为病人节约一点时间。」黄轩奇如此说。 这让周成很意外，黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。 外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型，打螺钉，其实就是一种练习性操作，知道怎么打，才是关键。 重复性的操作，没必要浪费太多时间，慢慢用时间去累积。 外固定支架上完之后，周成就让黄轩奇来清创。 清创的操作就颇为简单了。 在手术结束的时候，周成稍微打理了一下黄轩奇的操作，然后就上了VAC负压吸引。 病人过床到了推床上，可以直接送科室！ 黄轩奇会心一笑：「这种感觉真爽。」 周成内心一动，想起了自己住院医师的前两年。 「参与感与收获成正比的。还可以吧？」周成看了看黄轩奇。 此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。 这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术， 而且黄轩奇的操作能力和干赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了！ 这就是下级医院比较无奈的地方，上级不愿意给你兜底，你一点办法都没有，只能够去做自己能做的，然后自己来担责任。 遇到了难点，你能问的人，就只有自己，别人只会给你解决问题，不会教你如何解决问题啊。 黄轩奇的手也很稳，基本上没怎么抖！ 这样的主刀医生，心理素质也很强，以后他工作之后， 绝对也是一个很优秀的外科医生。 「不过累还是有点累。」黄轩奇憨笑。 擦了一下头上的细汗，吸了一下鼻子。 第一次上外固定支架，不紧张那肯定是假装出来的， 其实额头上早已经布满了细汗。 「没事，慢慢来。」 「如果有空的话，你可以和你师父申请一下，来这边呆几个月，看他同意不。」周成带着黄轩奇往手术室外面的洗手池方向走！ 然后说：「老黄，不用太拘束了，可以更加自如一点。」 「当然乐意啊，成哥。我们医院，你就是我们医院别人家的孩子，我师父不止一次提过你。我只是不敢认那就是我兄弟啊？」 「要早知道是你，我TM复试的时候，就来找你了啊？」 周成闻言苦笑，说：「你复试的时候找我啊？这里估计还没人认识我呢！「 黄轩奇复试应该是去年的年后，那时候他还在准备博士的答辩，在湘南大学附属医院骨科的影响力，实在有限。 其实现在也很有限。 「啊？」黄轩奇一怔！ 一年时间，你混成了现在这样？ 不过，周成还没回答，总住院的电话就响了。 黄轩奇就没走了啦，他正好是手术班。 ...... 大约一个半小时后。 周成和黄轩奇从外科楼。 第七间手术室内走了出来，然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。 急诊手术一般都尽量安排急诊手术间，然后才会从外科楼的1-10手术间安排。 这已经是周成和黄轩奇两个人，做的第四台急诊手术了。 开放性骨折、胫神经探查术，断指再植还有刚刚的这台，肌腱缝合的。 「好累啊，成哥，你也不容易啊？」黄轩奇感慨。 周成不仅要会诊，还要做手术，这样的工作量，是黄轩奇都觉得吃力的，而且周成还能够拿下所有。 特别是最后一台的肌腱缝合，全程都是周成在操作！ 缝合的次数总计至少有一两百针！ 这缝合可不比缝衣服啊，对眼睛和手，都是一种考验， 「是有点累！」周成把口罩扯了，嘴巴干涸成壳，用舌头湿润着。 黄轩奇坐了一小会儿，然后重新爬起来道：「我去买点饮料。」 周成说：「不用了，我们去吃宵夜，剩下的急诊手术，我安排给其他总住院。」 丁长乐交待过，要给其他总住院练手的机会。 如果不是因为黄轩奇的话，周成是可以不用这么上上台手术的急诊的，处理一些小问题，然后交给其他科室的老总就好了。 而且，也不可能让黄轩奇去买，现在黄轩奇在读书，他拿了工资。 「那行，我先下去订个位置。」黄轩奇以为周成是在给他暗示什么。 「行，你订位置，但说好了是我请客。以前就讲过，来了沙市，你得给我打电话，第一个规矩没遵守，但请客的规矩，你不能破了。」 「行。次奥！」黄轩奇骂骂咧咧地接受了周成的装逼。 周成坐在了手术间的门口，继续缓和一***力。 然后正要撑起来站起时。 急诊手术室六间手术间的巡回护士跑出来拿耗材，看到周成坐在了门口！ 眼睛瞪得大大地就问：「你又搞完了吗？这是第二台吧？」 之前的手术室在急诊手术室的。 周成抬起头，咧嘴一笑：「是啊，孔姐。」 叫孔玲的巡回顿时捂了捂额头：「你到底是哪位大神啊？能不能给急诊手术一点尊重啊？「 「一个半小时做两台，难怪萱萱姐都回去休息了。这大晚上的，你玩呢？」 「啊？谁？谁 一个半小时做了两台急诊？」孔玲说话间，六间手术室走出来了一个绿衣服。 孔玲说：「这啊，宇哥。你不知道，今天骨科在我们手术室占了两个手术间。同样是断指再植，他完成了一台，再加一台清创还是肌腱缝合，另外一台才接了两根手指。」 「那边三根，这边断指是五根，你就说吧，这小马达一样。」 「刚刚结束的这一台，是缝合四条手指的肌腱的，四十六分钟。」 「我就说萱姐为什么给我说他累麻了。」 周成也是略有些歉意地道歉道：「这不我也是想让大家都早点下班嘛。」 周成撑着站了起来：「我先回去了，这位兄弟，孔姐你们早点下班。」 「周宇，你我本家啊。」 「我泌尿外科的，兄弟如果有这方面的问题，我可以给你指导一下。哈哈！「叫周宇的绿衣服，还是很会玩似的，这么开了个玩笑。 周成闻言，马上回笑：「不管是指导还是指捣，都不是男海子用的吧？最多叫指圈。「 说完，周成也不顾那本家的周宇能不能听懂，就走过去了。 周宇愣了一下下，远远喊道：「够意思，兄弟，词语大全又被你用坏了一个。」 周成没回应。 孔玲则问：「你们又在开车吗？我怎么没听懂？」 外科医生之间的速度battle，她自认见识了不少，但是再怎么也没听出来这有问题啊？ 「玲姐你染指甲会留一根手指吗？」周宇非常隐晦地这么解释了一句。 孔玲恍然大悟，却没有脸红的意思，也是久经赛车场的人了，说：「我从来不做指甲。「 「我去拿东西了。」 周宇则是伸了一个懒腰，然后往手术室外走了去，他这台手术已经接近尾声，剩下的交给研究生做，他要去休息一下了。 可正好没走了几步，然后就听到，急诊科又来了个结石病人：「喊他回去喝水，或者用点扩管的就行了啊。」 「什么，这么大？3.0？你开玩笑吧？」 「好，我下来看看。」 3.肾结石，保守治疗是肯定不顶用的。周宇跑了下去，身影消失在手术室的通道，化身为夜晚打工人……一柄柳叶刀的医学模拟器